2026腎臟病中西整合治療最新研究｜SGLT2、中藥、蛋白尿與針灸完整解析

kent

2026-08-15

2026腎臟病中西整合治療最新研究：SGLT2、蛋白尿、中藥與針灸完整解析

慢性腎臟病可以透過中西醫一起治療嗎？中藥能否降低蛋白尿？SGLT2抑制劑、ACEi／ARB與中醫藥可以一起使用嗎？

目前較符合醫學證據的做法，是以西醫標準腎臟保護治療為基礎，再評估中藥、針灸等中醫方式是否能提供額外輔助效果。現有研究顯示，中藥複方可能在部分糖尿病腎病患者中改善蛋白尿、發炎與部分腎功能指標；針灸則較可能改善搔癢、不寧腿與睡眠等症狀。不過，這些證據目前仍不足以取代ACEi／ARB、SGLT2抑制劑、finerenone等具有大型臨床試驗支持的標準治療。

本文整理2024～2026年腎臟病中西整合治療的重要研究方向，包含西醫標準治療、中藥複方、針灸、腸腎軸與未來研究趨勢。

腎臟病中西整合治療是什麼？

所謂「中西整合治療」，不是把中醫與西醫藥物全部一起使用，而是根據患者病因、腎功能、蛋白尿、共病與用藥狀況，建立個別化治療策略。

目前比較合理的整合模式是：

西醫循證治療
＋
中醫輔助治療
＋
飲食與生活型態
＋
定期腎功能與電解質監測

真正的目標不是單純「降低肌酸酐」，而是：

延緩eGFR下降
降低蛋白尿
減少心血管風險
延後腎衰竭與透析
改善症狀與生活品質

慢性腎臟病最重要的兩個監測指標

eGFR：評估腎臟過濾功能

eGFR是估算腎絲球過濾率，用來評估腎臟清除代謝廢物的能力。

單次eGFR數值很重要，但長期趨勢更重要。

近年研究越來越重視：

eGFR slope

也就是腎功能每年下降的速度。

UACR：評估蛋白尿與腎臟損傷

UACR是尿液白蛋白／肌酸酐比值。

蛋白尿不只是腎臟受損的指標，也與CKD惡化及心血管風險增加有關。

因此現代腎臟病治療常同時追蹤：

eGFR ＋ UACR

而不是只看血清Creatinine。

西醫腎臟保護治療：目前證據最完整

ACEi與ARB：蛋白尿CKD的重要基礎

ACEi與ARB除了降低血壓，也能降低腎絲球內壓與蛋白尿。

對合適的CKD患者，尤其合併蛋白尿者，是重要的腎臟保護治療。

目前並沒有足夠證據支持以中藥取代這類標準藥物。

SGLT2抑制劑：近年CKD治療的重要突破

SGLT2抑制劑最早是糖尿病藥物，但大型臨床試驗後來發現，它具有重要的心臟與腎臟保護作用。

目前在合適患者中可幫助：

減緩eGFR下降
降低腎衰竭風險
降低心衰竭住院風險
降低部分心血管事件

而且它的腎臟保護效益並不只限於糖尿病患者。

因此目前CKD治療思維已經從：

「控制血糖」

進一步變成：

控制血糖＋保護腎臟＋保護心臟

Finerenone：糖尿病腎病的重要新選項

Finerenone屬於非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑。

對部分第二型糖尿病合併CKD的患者，可進一步降低腎臟與心血管事件風險。

但使用期間需要監測：

血鉀
腎功能
血壓

因此若同時接受中藥或保健品，更應讓醫師知道完整用藥內容。

GLP-1 RA：心腎代謝整合的重要方向

GLP-1受體促效劑原本主要用於糖尿病與體重管理，但近年研究顯示，對部分糖尿病合併CKD患者，也可能帶來心血管與腎臟風險降低效益。

這也反映腎臟病治療正逐漸走向：

心臟＋腎臟＋糖尿病＋代謝

整合管理。

中藥可以幫助慢性腎臟病嗎？

目前研究答案是：

有潛力，但證據仍不夠完整。

近年中藥腎臟病研究主要集中在糖尿病腎病，並觀察以下指標：

UACR
24小時尿蛋白
eGFR
Creatinine
BUN
發炎指標
氧化壓力指標

部分中藥複方加上西醫治療後，確實出現蛋白尿下降或部分腎功能指標改善。

但目前仍存在：

樣本數偏小
研究時間較短
中藥配方不一致
單中心研究偏多
缺乏長期腎衰竭與透析終點

因此現階段不能宣稱：

「中藥可以逆轉CKD」

或

「中藥可以避免洗腎」。

目前研究較多的中藥方向

唐神方 Tangshen Formula

近年研究主要針對糖尿病腎病患者，觀察在既有西醫治療之外加入唐神方後，是否能改善：

尿蛋白
UACR
eGFR
代謝與發炎指標

目前結果顯示一定潛力，但仍需更大規模與更長時間研究。

腎濁方 Shenzhuo Formula

相關隨機對照研究主要聚焦糖尿病腎病合併大量蛋白尿族群。

研究方向包括：

降低蛋白尿
改善發炎
改善部分腎功能指標

但目前仍不足以證明能降低最終透析風險。

腸腎軸：2026腎臟病研究的重要熱門領域

近年研究發現，腸道菌相與慢性腎臟病可能互相影響。

CKD可能造成：

腸道菌相失衡
腸道屏障功能改變
尿毒素增加
慢性發炎上升

其中常被研究的腸道代謝物包括：

Indoxyl sulfate

p-Cresyl sulfate

以及

短鏈脂肪酸SCFA

中藥可能透過腸道菌相影響腎臟嗎？

目前部分研究正在探索中藥是否能透過調節腸道菌相，間接影響：

發炎反應
尿毒素
蛋白尿
腎臟纖維化

這是目前很值得追蹤的研究方向。

但必須強調：

腸道菌相研究仍處於快速發展階段，目前不能把「調整菌相」直接等同於治療CKD。

中藥可能有哪些腎臟保護機轉？

目前基礎研究主要聚焦以下四個方向。

1. 抗發炎

常見研究路徑包括：

NF-κB
NLRP3 inflammasome
TNF-α
IL-6

慢性發炎被認為是CKD進展的重要因素之一。

2. 抗氧化

研究常觀察：

ROS
Nrf2
線粒體功能

氧化壓力可能參與腎絲球與腎小管損傷。

3. 抗腎臟纖維化

腎臟纖維化是CKD長期惡化的重要病理過程。

研究常聚焦：

TGF-β
Smad
EMT
ECM accumulation

4. 調節腸腎軸

可能涉及：

腸道菌群
腸道屏障
短鏈脂肪酸
尿毒素
慢性發炎

這些機轉在細胞與動物研究中具有潛力，但仍需人體臨床試驗證實。

針灸對腎臟病有幫助嗎？

目前針灸在CKD領域較有潛力的方向，主要是：

尿毒症搔癢
不寧腿症候群
睡眠障礙
疼痛
生活品質

有系統性回顧與部分隨機試驗顯示，針灸可能改善部分症狀。

但是目前還不能證明：

「針灸能讓腎功能恢復」

或

「針灸能防止洗腎」。

因此現階段比較合理的定位是：

症狀輔助治療，而不是腎功能替代治療。

中西整合治療的最佳模式

可以把目前較合理的CKD整合照護分成四層。

第一層：控制病因

包括：

高血壓
糖尿病
肥胖
高血脂
自體免疫疾病

第二層：建立西醫腎臟保護

可能包括：

ACEi／ARB

＋

SGLT2抑制劑

＋

依適應症考慮：

Finerenone

或

GLP-1 RA

第三層：評估中醫輔助

包括：

中醫辨證
中藥複方
針灸
飲食調整
睡眠與生活型態

第四層：定期監測

重要指標包括：

eGFR
UACR
Creatinine
K⁺
HbA1c
血壓
體重

腎臟病患者吃中藥最需要注意什麼？

最重要的是：

天然不等於安全

CKD患者因為腎臟清除能力下降，可能更容易發生：

高血鉀
電解質異常
低血壓
脫水
藥物累積
藥物交互作用

因此應避免：

來源不明中草藥
地下偏方
不明藥粉
成分不清楚保健品
含馬兜鈴酸風險的產品

中藥可以和SGLT2抑制劑一起吃嗎？

目前不能一概而論。

不同中藥複方的成分差異很大，也可能影響：

血壓
血糖
電解質
利尿作用
腎功能

因此若要合併治療，最理想的方式是：

腎臟科醫師知道患者正在吃哪些中藥

同時

中醫師知道患者完整的西藥內容與腎功能狀況

並定期檢查：

eGFR、Creatinine、K⁺、UACR與血壓。

2026之後最值得關注的腎臟病中西整合研究

1. 中藥＋SGLT2抑制劑

未來真正關鍵的問題不是：

「中藥比沒吃中藥好不好？」

而是：

在ACEi／ARB＋SGLT2i已經最佳化之後，中藥是否還能帶來額外腎臟保護？

這會比過去研究更接近現代CKD臨床實務。

2. eGFR slope

未來研究應該重視：

腎功能每年下降速度

而不是只看短期Creatinine。

3. 真正臨床終點

高品質研究最終應回答：

是否降低腎衰竭？
是否延後洗腎？
是否降低心血管事件？
是否降低住院？
是否降低死亡？

4. 精準中西醫療

未來可能整合：

腸道菌相
基因體
蛋白體
代謝體
發炎標記
AI

建立更個人化的腎臟病整合治療模式。

常見問題 FAQ

中藥可以讓eGFR升高嗎？

部分研究觀察到短期腎功能指標改善，但目前沒有足夠高品質證據證明中藥可以普遍逆轉慢性腎臟病。

中藥可以降低蛋白尿嗎？

部分糖尿病腎病研究顯示，中藥複方搭配西醫治療可能降低蛋白尿，但研究品質與配方差異仍大，不能視為所有CKD患者皆適用。

中藥可以避免洗腎嗎？

目前沒有足夠證據證明中藥能普遍防止或避免透析。

真正有大型臨床試驗支持降低CKD惡化風險的治療，目前仍以ACEi／ARB、SGLT2抑制劑及特定患者適用的finerenone等為主。

腎臟病患者可以吃保健食品嗎？

不建議自行選擇。

CKD患者對鉀、磷、蛋白質、礦物質與部分植物成分的耐受情況與一般人不同。

應依腎功能、電解質與飲食狀況個別評估。

針灸可以改善腎功能嗎？

目前證據不足。

較有研究支持的是針灸可能改善透析患者的不寧腿、搔癢、睡眠與生活品質。

結論

目前最符合科學證據的「腎臟病中西整合治療」模式，是：

以西醫標準腎臟保護治療為基礎，再評估中醫藥與針灸是否能安全地提供額外輔助。

現階段較確立的腎臟保護策略包括：